城乡统一 新医保措施明年起实行

城镇居民医疗保险将与“新农合”合并，并建立统一的城乡居民基本医疗保险，这一消息成为广大市民关注的热点问题。昨日，记者从相关部门了解到，新的城乡居民基本医疗保险制度将于2017年1月1日起执行，目前我市正在抓紧制定本地的城乡居民基本医疗保险相应措施。

人们通常说的医疗保险包括职工医疗保险、城镇居民医疗保险，以及“新农合”，这次建立统一的城乡居民基本医疗保险，其实是将城镇居民医疗保险与“新农合”合并。

根据《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》要求，在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员都将纳入城乡居民医保。其中包括农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，国家和我省规定的其他人员。

记者了解到，城乡居民基本医疗保险将采取统一医保待遇。其中，普通门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。针对慢性病，各地将选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围，门诊慢性病不设起付标准，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。

在重特大疾病医疗待遇上，原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的病种(或医疗项目)纳入重特大疾病医疗保障范围，实现病种统一、待遇统一、流程统一。11月月底，省人力资源和社会保障厅已拟定了首批重特大疾病医保范围，将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种纳入首批全省重特大疾病保障范围。另外，根据承受能力和疾病谱的变化，我省将逐步增加保障病种。

在住院医疗待遇方面，参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。而14岁以下(含14周岁)参保居民，其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院的，起付标准减半。

此外，在生育医疗待遇和新生儿医疗待遇上，参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，自然分娩不低于600元，剖宫产不低于1600元。新生儿出生当年，就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。

目前，我市相关部门正在根据《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》，结合省定指导意见，抓紧制定本地的城乡居民基本医疗保险实施方案。